Skleroterapi Wasir: Panduan Pasien

Skleroterapi wasir adalah office-based treatment: prosedur singkat di klinik/poliklinik, biasanya tanpa anestesi umum. Melalui anoskop, dokter menyuntikkan cairan iritan terkontrol (sklerosan) ke wasir internal. Reaksi lokal membentuk jaringan parut, mengurangi aliran darah, lalu mengecilkan bantalan. NIDDK menjelaskan mekanisme sederhananya: larutan disuntikkan, jaringan parut terbentuk, suplai darah terputus, wasir sering menyusut.

ASCRS menempatkan skleroterapi untuk wasir internal grade 1–2. Ini bukan suntikan untuk benjolan wasir luar, trombosis eksternal, fisura, atau abses. Wasir internal berada di atas garis dentate, area yang relatif minim sensasi nyeri tajam; salah lokasi atau diagnosis mengubah risiko dan kenyamanan.

Dalam tangga pengobatan, skleroterapi duduk setelah perubahan serat/cairan/kebiasaan toilet dan sebelum operasi besar. Peta lengkap ada di Pengobatan Wasir; arti grade ada di Wasir Grade 1–4.

Kandidat tipikal: wasir internal grade 1 atau 2 dengan perdarahan berulang, terutama bila perbaikan serat dan kebiasaan toilet belum cukup. Dokter memastikan diagnosis dengan inspeksi, pemeriksaan rektal, dan anoskopi bila sesuai — darah merah segar tidak otomatis berarti wasir.

ASCRS menyebut skleroterapi berpotensi dipertimbangkan pada pasien yang memakai pengencer darah seperti Coumadin, Heparin, atau Plavix, tetapi kalimat pentingnya adalah “perlu dipertimbangkan”. Itu bukan izin melanjutkan semua obat tanpa rencana. Risiko perdarahan dan risiko pembekuan dinilai bersama dokter yang meresepkan obat.

Bukan kandidat rutin: wasir luar murni, prolaps besar grade 3–4, trombosis luar, infeksi aktif, atau gejala yang belum dipastikan penyebabnya. Bila prolaps dominan, ligasi karet atau operasi bisa lebih sesuai; bila benjolan keras akut di luar, baca Trombosis Wasir Luar.

Sebelum tindakan: dokter mencatat perdarahan, prolaps, obat (terutama antikoagulan/antiplatelet), alergi, tindakan sebelumnya, lalu memastikan jaringan target adalah internal. Puasa berat biasanya tidak sama dengan operasi di kamar bedah; ikuti instruksi tertulis fasilitas.

Saat tindakan: Anda biasanya sadar. Anoskop dimasukkan, jarum kecil menyuntikkan sklerosan ke area yang ditargetkan. ASCRS menggambarkannya sebagai tindakan cepat dan sering tidak nyeri. Beberapa pasien tetap merasakan tekanan, kram ringan, atau rasa ingin BAB sesudahnya.

Setelah tindakan: pulang hari yang sama adalah pola umum untuk prosedur nonoperasi (NHS). Serat, cairan, dan tidak mengejan tetap wajib; prosedur tidak menghapus pemicu. Beberapa sesi singkat mungkin dibutuhkan untuk mencapai perbaikan gejala — itu bagian dari sifat terapi, bukan otomatis “gagal”.

Ligasi memasang karet di pangkal wasir internal hingga jaringan lepas dalam sekitar seminggu. Skleroterapi menyuntikkan larutan agar jaringan parut terbentuk dan bantalan menyusut. Keduanya prosedur klinik, bukan hemoroidektomi.

ASCRS menggambarkan ligasi untuk grade 1, 2, dan sebagian grade 3; skleroterapi terutama grade 1–2. Ligasi sering dipilih untuk prolaps yang lebih nyata. Skleroterapi bisa masuk diskusi pada perdarahan internal awal atau situasi obat tertentu. Keputusan tidak ditentukan “mana paling modern”, tetapi temuan anoskopi, gejala utama, obat, dan pengalaman operator.

Ligasi dapat memberi rasa penuh/nyeri tumpul dan perdarahan kecil saat karet lepas. Skleroterapi tidak punya “hari karet lepas”, tetapi tetap dapat memerlukan sesi ulang. Detail ligasi ada di Ligasi Karet Wasir; operasi laser bukan versi lebih kuat dari suntikan — jalurnya beda.

ASCRS menyebut skleroterapi cepat, sering tidak nyeri, dan memiliki sedikit komplikasi. “Sedikit” bukan “nol”. Risiko yang perlu dibahas: nyeri lebih berat dari perkiraan, perdarahan, infeksi, ulkus jaringan, kesulitan kencing, reaksi terhadap bahan, atau cedera jaringan sekitar bila suntikan tidak tepat. Angka bergantung teknik dan larutan; minta penjelasan fasilitas.

NIDDK meminta pertolongan segera bila ada nyeri anus berat dan perdarahan rektum, terutama bersama nyeri perut, diare, atau demam. Setelah prosedur, darah banyak/tidak berhenti, demam, nyeri memburuk, atau tidak bisa BAK bukan “efek normal yang ditunggu”.

Bila sesi berulang tidak meredakan gejala, dokter menilai ulang diagnosis dan grade. Opsi berikutnya bisa ligasi, koagulasi inframerah, laser/stapler/hemoroidektomi, atau evaluasi penyebab perdarahan lain. Bandingkan operasi di LHP vs Stapler vs Konvensional; jangan naik prosedur karena iklan saja.

Bawa ringkasan frekuensi darah, prolaps, BAB, obat pengencer darah, alergi, dan tindakan sebelumnya.